我们时常会遇到一些患者，要求医生仅为其行肝功能检查，认为肝功能正常即代表肝脏无任何损伤。

实际上，肝脏在无活动性炎症状态发生的情况，可以表现为肝功能检查无异常，但这并不代表肝脏无损伤。事实上，我们可以看到肝硬化、肝癌患者检查肝功能完全正常，但这不妨碍疾病已经发展到中晚期阶段。因此，肝功能不是肝病患者定期体检的wei一指标。想要小心呵护肝脏，还需要监测肝硬化、肝癌的发生。

临床上，我们有个名词，叫进展期肝纤维化，指的是比较严重的肝纤维化以及肝硬化阶段。 此时，患者没有任何不舒服的感觉。如果不通过定期检查，是没办法发现的，更不会加以治疗。随着病情的进展，就可能会出现腹水、消化道出血、肝癌等并发症。一旦发展到这个阶段，患者的病情就很难逆转，且生活质量明显下降，生存期明显缩短。

如何筛查进展期肝纤维化

进展期肝纤维化最准确的诊断方式为肝脏活检。通过穿刺针快速取出肝脏组织，在显微镜下根据肝脏病理的情况，判断肝脏炎症和纤维化的发展阶段。肝活检虽然安全性很高，但毕竟是有创伤的操作，有出血、气胸等风险。不适宜用于广泛筛查和跟踪患者病情。

肝脏硬度扫描是超声基础上的瞬时弹性成像，可以用于评价肝脏硬度以及肝脏脂肪变性程度。操作时，患者平躺躺在诊疗床上，医生利用探头经皮肤便能检测出肝脏纤维化程度。整个操作只需要3分钟左右，患者毫无痛苦，且检查结果立即显示，简单方便。作为目前国际先进的无创肝纤维化诊断仪器，一次测量的肝脏体积是肝穿检测肝组织的200倍，而且可以多次多点检查，提高可靠度。

一般来说，我们认为肝硬度小于7kPa是很安全的，肝硬度在10kPa以上我们就怀疑出现了进展期肝纤维化了，如果在15kPa以上肝硬化的可能性就更高了。此时可以考虑通过肝活检穿刺取病理进一步明确有无肝硬化。

对于慢性肝病的患者，我们建议每半年在门诊筛查肝脏硬度。随访过程中，如果发现肝硬度值在上升，提示肝脏病变可能在进展，医生就可能需要对患者采取一些干预措施。比如，乙肝患者可能需要启动抗病毒治疗。

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