慢性肝病发展到一定程度时可到达肝硬化阶段。肝硬化起病隐匿，病情发展速度慢，往往合并多种疾病，其中最常见的就是腹水，这是失代偿期肝硬化常见的并发症之一，没有及时治疗可能会威胁生命。

为什么肝硬化患者易出现腹水？

1、门静脉高压

随着肝硬化病情加剧可逐渐发展成门静脉高压。肝硬化会使得肝内血管变形和阻塞，门静脉血液回流受到阻碍，升高门静脉系统血管内压，同时也会升高毛细血管静脉端静水压，水分可渗透入腹腔。

2、低白蛋白血症

患有肝硬化时可降低白蛋白合成功能，降低血浆胶体渗透压，促使液体由血浆中进入腹腔，进而生成腹水。

3、活性物质增多

门静脉高压可影响脾脏，使得全身循环发生改变，增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，造成水钠潴留。当患有肝硬化时多种血管活性物质分泌增多，活性也随之增强，使得脾脏小动脉扩张，增加静脉流入量，与此同时也会加大小肠毛细血管压力，增加淋巴流量，诱发水钠潴留。

4、淋巴回流受到阻碍

肝硬化会造成肝内血管阻塞，增加肝淋巴液生成量。一旦回流的淋巴液大于胸导管引流能力就会造成腹水，如乳糜管梗阻和破裂可生成乳糜性腹水。

肝腹水该如何治疗？

1、对症治疗

严格控制水和钠摄入，每天喝水量不能超过1000毫升，钠盐摄入量控制在2克以内。积极调整饮食，多卧床休息，同时在医生指导下用利尿剂。当发生低蛋白血症时需静脉输注白蛋白或血浆，利于肝腹水消退。如果是顽固性肝腹水，即使大剂量用利尿剂效果也不理想，需进行抽排腹水治疗，或是接受颈静脉肝内门体分流术。

2、病因治疗

若是治疗肝硬化的药物所引起的腹水，应停止用可疑的药物；必要时使用消胆胺，可加快造成肝损伤药物的转化和代谢。严重时还需联合糖皮质激素，能减少肝细胞损伤；某些情况下还需考虑血浆置换或血液透析。

温馨提示

肝硬化腹水期间应遵循高热量、高维生素、高蛋白质、易消化的饮食模式；严格控制食盐和水摄入，不能吃肥甘厚腻的食物；当合并食管静脉曲张时应禁止吃粗糙且坚硬的食物。与此同时应定期去医院做超声和其他影像学检查。

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